Urticária e Angioedema
Urticária e Angioedema se referem a apresentações clínicas que se caracterizam por inchaços na pele e muitas vezes estão associadas, especialmente em reações sistêmicas.
A diferença mais marcante entre elas é a profundidade da camada da pele que é afetada. Enquanto a Urticária é superficial, normalmente associada à coceira, o Angioedema acontece nas camadas mais profundas, podendo não apresentar modificações superficiais visíveis e se associa com dor.
Urticária
A Urticária pode ser identificada pela característica típica da lesão que é a presença de uma região central em alto-relevo e de cor esbranquiçada, circundada por um halo avermelhado, como podemos ver na imagem.
Angioedema
Diferentemente, o angioedema é identificado pela presença do inchaço mais marcado e generalizado na área afetada, sem grandes modificações drásticas no aspecto superficial da pele. Como notado na imagem, o paciente não consegue abrir os olhos devido à intensidade do inchaço profundo.
O que causa Urticária?
Esta é uma das reações de pele mais comuns em pessoas com alergias de diferentes origens, podendo ser induzidas localmente pelo contato lesivo na pele, como arranhões que carreguem um alérgeno para além da superfície protetora da pele ou sistemicamente alérgenos alimentares, medicamentosos e ferroadas de insetos venenosos como abelhas, vespas e formigas.
Além de causas dependentes de alérgenos, a Urticária pode se desenvolver em decorrência de estímulos físicos como exposição ao frio, exercício físico, banhos quentes e até crises de ansiedade.
Normalmente a Urticária se resolve em um curto período de tempo, tipicamente uma a duas horas, entretanto, há situações em que a urticária passa a ser considerada crônica, podendo levar vários dias para sua resolução.
Por se tratar de uma reação de hipersensibilidade do tipo I (ou mediada por IgE), ela ocorre a partir da sensibilização do indivíduo com sua exposição em um primeiro contato e costuma se instalar rapidamente, em questão de minutos.
E o Angioedema, é causado pelo quê?
Assim como na Urticária, os fatores de indução de uma reação de Agioedema são variados e se assemelham, entretanto, os fatores comuns são aqueles que causam reações sistêmicas, não ocorrendo com frequência em casos como arranhões superficiais da pele.
Por outro lado, o contato sistêmico com alérgenos alimentares, medicamentosos ou ferroadas de insetos podem levar ao desenvolvimento do angioedema, que costuma ocorrer de forma localizada em tecidos da face, especialmente lábios e pálpebras, garganta e boca e extremidades do corpo (incluindo os genitais).
De maneira semelhante à Urticária, é frequentemente uma reação mediada pro IgE, se desenvolve rapidamente e pode apresentar resolução rápida (minutos a poucas horas – Angioedema agudo) ou mais demorada (até vários dias – Angioedema crônico).
Apesar de raro e pouco conhecido, existe um tipo de Angioedema hereditário e que ocorre por um mecanismo distinto daquele de origem alérgica e de maneira independente de exposição a um agente deflagrador.Por ser raro, muitas vezes é confundido com outras doenças, por isso é importante sempre buscar um especialista para um diagnóstico preciso.
Como tratar Urticária e Angioedema?
O tratamento depende da intensidade da reação. Muitas vezes a resolução do quadro se dá de forma espontânea e não requer qualquer intervenção farmacológica, mas há situações em que há intenso incômodo e até mesmo risco à vida (reação anafilática).
Por se tratarem de reações dependentes de um gatilho (um alérgeno), a primeira estratégia é o conhecimento do agente causador para evitar seu contato. Para isso você deve procurar um médico especialista em alergias para um diagnóstico preciso.
Especificamente para Urticária, deve-se resistir ao impulso de coçar, uma vez que o contato físico intenso na região afetada pode aliviar momentaneamente, mas complicar o curso da reação.
Para ambos, quando houver a necessidade de intervenção farmacológica, a estratégia vai depender da intensidade do quadro, mas usualmente são utilizados medicamentos anti-histamínicos e corticoides, entretanto, não se automedique, isso é perigoso.
