Dermatite Atópica
O que é a Dermatite Atópica?
Apesar do nome complicado, é uma condição médica muito comum, popularmente conhecida como eczema e tem como principais características o quadro de inflamação crônica da pele com presença de vermelhão (eritema), inchaço (edema), descamação, coceira intensa e mais tardiamente, formação de crostas enrijecidas que dão um aspecto craquelado à pele.
É muito comum que se manifeste já nos primeiros anos do bebê (60% dos casos surgem no primeiro ano de vida), mas a maioria das vezes o quadro não é grave, apresentando sintomas leves e que tem a tendência de melhorarem até o fim da infância.
Entretanto, por se tratar de uma condição crônica, necessita cuidados especiais para evitar complicações e o acompanhamento deverá ser feito ao longo de toda a vida. Apesar de não ser algo que traga risco imediato à saúde ou à vida do paciente, pode ser extremamente desconfortável se não tratado adequadamente, o que pode levar à redução na qualidade de vida sob vários aspectos.
Existe uma causa para a Dermatite Atópica?
Essa é uma doença que tem o que chamamos de etiologia multifatorial, ou seja, não há uma causa única, nem um conjunto de causas claras e definidas, há, na realidade, fatores de risco para seu desenvolvimento e eles são muitos, o que sugere que para um paciente a causa pode ser a junção dos fatores A, B, C e D, enquanto que para outro, B, C e E, para outro A, C, D e E… enfim, cada caso precisa ser estudado em suas particularidades.
Como principais fatores de risco, podemos destacar alguns, entre eles o primeiro é o histórico familiar. Filhos de pais com Dermatite Atópica têm mais chance de apresentar um quadro semelhante. Assim, há um componente genético que predispõe seu desenvolvimento, entretanto, fatores ambientais também têm grande importância.
Durante a gravidez
Apesar de ainda não bem determinada, alguns estudos sugerem que a exposição da mãe a fatores ambientais durante a gravidez podem contribuir para o desenvolvimento de Dermatite Atópica nos filhos, como a fumaça do tabaco e o consumo de álcool e alguns antibióticos.
Clima
Temperatura, umidade relativa do ar e exposição a radiação ultravioleta podem contribuir para a evolução do quadro já estabelecido, mas os resultados dos estudos ainda são controversos e não se pode afirmar com certeza de que forma cada um destes fatores afeta o paciente.
Poluição do ar
Apesar de não haver a descrição de um poluente atmosférico específico que agrave o quadro, sabe-se que a exposição à poluentes pode agravar a Dermatite Atópica, então deve-se evitar morar próximo a áreas de alto tráfego de veículos, como regiões centrais das grandes cidades e marginais de rodovias.
Cigarro
Pacientes com Dermatite Atópica devem evitar o contato com a fumaça do cigarro. Já se sabe que a exposição, mesmo quando fumante passivo, aumenta o risco de desenvolvimento e agravamento da doença.
Alimentação
O diagnóstico é essencialmente clínico
Um médico especialista faz o diagnóstico da Dermatite Atópica baseado principalmente no histórico do paciente e de sua família, juntamente com o quadro clínico apresentado. Há alguns exames que podem ser realizados para auxiliar no diagnóstico, mas geralmente não são necessários.
O tratamento deve ser individualizado e deve ser adequado ao longo do tempo
Como ainda não existe um tratamento que promova a cura do paciente, cada caso deve ser acompanhado ao longo do tempo e a estratégia de ação deve ser sempre reavaliada.
Hidratação da pele
A primeira linha de ação é promover uma adequada hidratação da pele, então cremes hidratantes com ação emoliente e umectante deverão fazer parte da rotina do paciente. Isso contribui para a melhora geral do quadro e até pode reduzir a necessidade do uso de medicamentos.
Anti-inflamatórios
Como a pele afetada se apresenta constantemente com algum grau de inflamação associada, em alguns casos (especialmente durante momentos de crises) é importante associar o uso de medicamentos anti-inflamatórios como corticoides em forma de cremes, loções ou pomadas.
A escolha do medicamento, a dose, a forma de apresentação, e a frequência de uso variam de acordo com vários aspectos que precisam ser avaliados.
NUNCA SE AUTOMEDIQUE! O uso indiscriminado de medicamentos pode trazer sérias consequências para o paciente, inclusive podendo vir a dificultar o tratamento de longo prazo. Sempre consulte seu médico.
Medicamentos para a coceira
Um dos aspectos mais incômodos da Dermatite Atópica é a presença de coceira muito intensa em alguns casos e existem tratamentos possíveis de auxiliar em seu controle.
Além da questão relacionada ao conforto do paciente, o controle da coceira contribui grandemente para se evitar a infecção das áreas afetadas, uma vez que o ato de coçar pode promover a infecção do local, o que pode agravar o quadro.
Antibióticos
Nos casos em que as regiões afetadas apresentam alguma infecção (presença de micro-organismos como bactérias e fungos), devem ser utilizados antibióticos. Entretanto, a escolha do medicamento vai depender do tipo de micro-organismo presente nas lesões de pele. A escolha adequada do medicamento é extremamente importante porque o uso de antibióticos não específicos pode levar ao desenvolvimento de resistência ao medicamento, o que pode ser bastante perigoso.
